Pflegegrad berechnen: der Rechner mit den Fragen des Medizinischen Dienstes

Die Begutachtung ergibt 0 bis 100 Punkte. Ab 12,5 Punkten gibt es Pflegegrad 1, ab 27 Pflegegrad 2, ab 47,5 Pflegegrad 3, ab 70 Pflegegrad 4 und ab 90 Punkten Pflegegrad 5. Unter 12,5 Punkten wird kein Pflegegrad anerkannt. Kinder bis 18 Monate werden mit denselben Punkten eine Stufe höher eingestuft; bei ihnen zählen nur Modul 3, Modul 5, eine Frage zur Nahrungsaufnahme und die Frage, ob beide Arme und beide Beine gebrauchsunfähig sind.

Sie können ihn gut einschätzen, entscheiden kann ihn nur die Pflegekasse nach der Begutachtung. Unser Rechner stellt dieselben 64 Fragen wie der Gutachter und rechnet mit den amtlichen Punkten aus Anlage 1 und 2 zu § 15 SGB XI. Weil jede Einschätzung Ermessensspielraum hat, ist das Ergebnis ein belastbarer Hinweis, kein Bescheid.

Ja. Es gibt keine Anmeldung und keine E-Mail-Adresse. Ihre Antworten bleiben auf Ihrem Gerät; wir speichern und senden nichts. Das Ergebnis sehen Sie sofort und können es drucken oder als PDF sichern.

Mit demselben Rechner: Wählen Sie „Kind über 18 Monate" und geben Sie das Alter an. Der Rechner vergleicht jede Antwort mit einem gesund entwickelten Kind gleichen Alters und zählt nur den Abstand, so wie es die Begutachtungs-Richtlinien des Medizinischen Dienstes vorgeben. Bei ADHS können Punkte je nach Ausprägung vor allem in Modul 3 (motorische Unruhe, Abwehr, sozial unpassendes Verhalten) und Modul 6 (Tagesablauf, Beschäftigung, Kontakte) entstehen, teilweise auch in Modul 2 (mehrschrittige Handlungen steuern, Gefahren erkennen). Normale Trotzphase, Pubertät und reine Erziehungsfragen zählen nicht.

Pflegegeld gibt es ab Pflegegrad 2: 347 € (Pflegegrad 2), 599 € (3), 800 € (4) und 990 € (5) im Monat. Dazu kommen der Entlastungsbetrag von 131 € im Monat ab Pflegegrad 1, Pflegesachleistungen für einen Pflegedienst bis 2.299 € und das Entlastungsbudget von 3.539 € im Jahr ab Pflegegrad 2.

Sobald die Erkrankung oder die Behandlung den Alltag auf Dauer einschränkt, voraussichtlich für mindestens sechs Monate. Stellen Sie den Antrag früh: Leistungen gibt es ab dem Monat der Antragstellung, nicht erst ab dem Bescheid. Liegt die Person im Hospiz, wird sie ambulant palliativ versorgt oder muss vor der Entlassung aus Krankenhaus oder Reha-Klinik die weitere Versorgung geklärt werden, findet die Begutachtung spätestens am fünften Arbeitstag nach Eingang des Antrags bei der Pflegekasse statt (§ 18a Abs. 5 SGB XI).

Keinen festen. Der Pflegegrad hängt nicht von der Diagnose ab, sondern davon, wie viel Hilfe im Alltag nötig ist. Bei Rheuma zählen meist Mobilität (Aufstehen, Treppen), Selbstversorgung (Knöpfe schließen, Waschen, Essen schneiden) und Modul 5 (Medikamente, Spritzen, Arztbesuche). Der Rechner zeigt, wie viele Punkte das ergibt.

Ja. Die Module 2 und 3 bewerten Orientierung, Erinnern, nächtliche Unruhe und Ängste unabhängig davon, ob jemand noch gut laufen kann. Dazu kommt oft Modul 4: Waschen und Anziehen sind körperlich möglich, finden aber ohne Anleitung nicht mehr zuverlässig statt. Das zählt als „überwiegend unselbständig".

In sechs Modulen mit insgesamt 64 Kriterien vergibt der Gutachter Einzelpunkte. Jede Modulsumme wird einem von fünf Punktbereichen zugeordnet und in gewichtete Punkte umgerechnet: Mobilität 10 %, Kognition und Verhalten zusammen 15 % (nur das höhere Modul zählt), Selbstversorgung 40 %, Umgang mit Krankheit 20 %, Alltag und Kontakte 15 %. Die Summe von 0 bis 100 ergibt den Pflegegrad.

Formlos bei der Pflegekasse, die zu Ihrer Krankenkasse gehört, schriftlich oder telefonisch. Die Kasse beauftragt den Medizinischen Dienst (gesetzlich Versicherte) oder Medicproof (privat Versicherte) mit der Begutachtung und muss spätestens 25 Arbeitstage nach dem Antrag entscheiden. Entscheidet sie später, zahlt sie 70 € für jede begonnene Woche der Fristüberschreitung. Das gilt nicht, wenn die Kasse die Verzögerung nicht zu vertreten hat, etwa wenn die Begutachtung auf Wunsch der antragstellenden Person oder ihrer Vertreter verschoben wurde, oder wenn die Person vollstationär im Heim lebt und schon mindestens Pflegegrad 2 hat (§ 18c Abs. 5 SGB XI).

Die Leistungen gibt es ab dem Tag der Antragstellung. Wird der Antrag erst nach dem Monat gestellt, in dem die Pflegebedürftigkeit begonnen hat, zählt der Beginn des Antragsmonats. Deshalb lohnt es sich, den Antrag zu stellen, sobald Hilfe nötig ist.

Gesetzlich Versicherte legen innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe des Bescheids Widerspruch bei der Pflegekasse ein, schriftlich, elektronisch oder zur Niederschrift (§ 84 SGG). Ein Bescheid per Post gilt am vierten Tag nach der Aufgabe zur Post als bekanntgegeben; kommt er später an, zählt der spätere Zugang (§ 37 Abs. 2 SGB X). Das Gutachten wird mit dem Bescheid übersandt, wenn Sie dem nicht widersprochen haben (§ 18c Abs. 2 SGB XI); fehlt es, fordern Sie es an. Vergleichen Sie es Punkt für Punkt mit Ihrem Pflegetagebuch und dem Ergebnis dieses Rechners, und begründen Sie den Widerspruch mit konkreten Situationen. Bewilligt die Kasse einen niedrigeren Pflegegrad als beantragt, zahlt sie bis zur Entscheidung nach dem bewilligten; lehnt sie ganz ab, gibt es bis dahin keine Leistungen. Wird ein bestehender Pflegegrad herabgesetzt, hat der Widerspruch in der Regel aufschiebende Wirkung: Bis zur Entscheidung bleibt es beim bisherigen (§ 86a SGG). Privat Versicherte wenden sich mit Einwänden an ihr Versicherungsunternehmen; bei Streit entscheidet das Sozialgericht (§ 51 Abs. 2 SGG).

Die drei Pflegestufen wurden 2017 durch fünf Pflegegrade ersetzt. Seitdem zählt nicht mehr die Minutenzahl der Hilfe, sondern die Selbständigkeit in sechs Lebensbereichen. Geistige und psychische Einschränkungen, zum Beispiel bei Demenz, zählen gleichwertig mit körperlichen.

Ja. Der Knopf „Ergebnis drucken oder als PDF sichern" druckt den Pflegegrad, die Punkte je Modul und alle Ihre Antworten als Fragebogen. Wählen Sie im Druckfenster „Als PDF sichern". Der Ausdruck ist eine gute Vorbereitung auf den Termin mit dem Gutachter.