Wer kann einen Pflegegrad beantragen?
Einen Pflegegrad kann jeder beantragen, der wegen einer körperlichen, geistigen oder psychischen Erkrankung auf dauerhafte Hilfe im Alltag angewiesen ist — und das voraussichtlich für mindestens sechs Monate. Alter spielt dabei keine Rolle: Pflegegrade werden sowohl für Kinder als auch für Hochbetagte vergeben.
Den Antrag können stellen: der Pflegebedürftige selbst, nahe Angehörige, oder Personen mit schriftlicher Vollmacht. Eine Vorsorgevollmacht vereinfacht den Prozess erheblich, wenn die betroffene Person nicht mehr selbst handeln kann.
Wichtig: Die Pflegeleistungen gelten rückwirkend ab dem Tag, an dem der Antrag bei der Pflegekasse eingegangen ist — nicht erst ab dem Begutachtungstermin. Deshalb lohnt es sich, den Antrag so früh wie möglich zu stellen, auch wenn der genaue Pflegebedarf noch unklar ist.
Körperliche Erkrankungen
Kognitive und psychische Erkrankungen
Kinder mit Pflegebedarf
Welcher Pflegegrad bei welcher Erkrankung in Frage kommt: Pflegegrad bei Demenz · Pflegegrad nach Schlaganfall · Pflegegrad bei Parkinson
Antrag stellen — Schritt für Schritt
Der Antrag läuft über die Pflegekasse — das ist immer der Pflegebereich der gesetzlichen Krankenkasse. Bei privat Versicherten übernimmt das private Pflegeversicherungsunternehmen.
Antrag bei der Pflegekasse stellen
Telefonisch, schriftlich oder per Online-Formular — je nach Krankenkasse. Ein einfaches Schreiben reicht: "Ich beantrage hiermit die Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach SGB XI." Das Datum des Eingangs gilt rückwirkend für alle Leistungen.
Sofort erledigenPflegetagebuch beginnen
Mindestens 1–2 Wochen vor der Begutachtung täglich dokumentieren: Welche Hilfe wird bei welcher Tätigkeit benötigt? Wie lange dauert das? Was kann selbst gemacht werden, was nicht? Das Pflegetagebuch ist das stärkste Argument für eine höhere Einstufung.
Wichtigstes VorbereitungsmittelBegutachtungstermin vereinbaren
Der MD (Medizinischer Dienst bei gesetzlich Versicherten) oder MEDICPROOF (bei privat Versicherten) meldet sich und vereinbart einen Termin. Die Begutachtung findet zu Hause statt — Krankenhäuser und Pflegeheime sind ebenfalls möglich.
Wird von der Pflegekasse organisiertBegutachtungstermin wahrnehmen
Den Gutachter empfangen, Pflegetagebuch und ärztliche Atteste bereithalten. Eine Vertrauensperson darf anwesend sein — das ist ausdrücklich empfohlen. Nichts beschönigen: Den tatsächlichen schlechtesten Tagesverlauf schildern, nicht den guten Tag.
Vertrauensperson einladenBescheid abwarten und prüfen
Die Pflegekasse schickt den schriftlichen Bescheid. Prüfen: Ist der Pflegegrad korrekt? Stimmen die angegebenen Einschränkungen? Bei Zweifeln sofort Widerspruch einlegen — die Frist beträgt einen Monat ab Bescheiddatum.
Frist: 1 Monat ab Bescheid
Gesetzliche Fristen — Rechte kennen
- 25 Arbeitstage
- Entscheidungsfrist der Pflegekasse nach Antragseingang
- 1 Woche
- Verkürzte Frist bei Krankenhausaufenthalt oder ambulanter Reha
- 70 €/Woche
- Entschädigung wenn die Pflegekasse die 25-Tage-Frist überschreitet
- 1 Monat
- Widerspruchsfrist nach Bescheiddatum — danach verfällt der Anspruch
Die Begutachtung durch den MD
Der Gutachter des Medizinischen Dienstes bewertet die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen. Das Ergebnis ist eine Punktzahl — sie bestimmt den Pflegegrad. Entscheidend ist nicht die Diagnose, sondern wie stark die Selbstständigkeit tatsächlich eingeschränkt ist.
Die 6 Lebensbereiche der Begutachtung (NBA)
| Mobilität | Aufstehen, Gehen, Treppensteigen, Positionswechsel |
| Kognition & Kommunikation | Orientierung, Gedächtnis, Entscheidungen treffen, Gespräche führen |
| Verhaltensweisen & psychische Probleme | Ängste, Aggressionen, Schlafstörungen, Selbstgefährdung |
| Selbstversorgung | Körperpflege, Ankleiden, Essen, Trinken, Ausscheidungen |
| Krankheitsbedingte Anforderungen | Medikamente, Verbandswechsel, Arztbesuche, Therapien |
| Alltagsleben & soziale Kontakte | Tagesstruktur, Freizeitgestaltung, Kontakte zu anderen Menschen |
Jeder Bereich wird gewichtet und in Punkte umgerechnet. Die Summe ergibt den Pflegegrad. Der Bereich Selbstversorgung hat das höchste Gewicht (36 %), danach folgen kognitive Fähigkeiten und krankheitsbedingte Anforderungen.
Die 5 wichtigsten Tipps für die Begutachtung:
Den schlechtesten Tag schildern
Pflegetagebuch vorlegen
Vertrauensperson dabei haben
Nichts übertreiben — aber nichts verschweigen
Arztberichte und Atteste bereithalten
Ausführliche Vorbereitung: MD-Begutachtung vorbereiten — Checkliste und Tipps
Pflegegrade und ihre Leistungen 2026
Je höher der Pflegegrad, desto mehr Leistungen zahlt die Pflegekasse. Die Beträge 2026 sind identisch zu 2025 — keine Erhöhung, nächste Dynamisierung frühestens Januar 2028.
Pflegegeld & Sachleistungen 2026 — alle Pflegegrade
| Pflegegrad | Punkte NBA | Pflegegeld/Monat | Pflegesachleistungen | + Entlastungsbetrag |
|---|---|---|---|---|
| PG 1 | 12,5–26,9 | — | — | 131 € |
| PG 2 | 27–47,4 | 347 € | 796 € | 131 € |
| PG 3 | 47,5–69,9 | 599 € | 1.497 € | 131 € |
| PG 4 | 70–89,9 | 800 € | 1.859 € | 131 € |
| PG 5 | 90–100 | 990 € | 2.299 € | 131 € |
Stand: 2026 — identisch zu 2025 (4,5 % Erhöhung ab Jan. 2025). Nächste Dynamisierung frühestens Jan. 2028. Quelle: GKV-Spitzenverband
Zusätzlich — Entlastungsbudget 2026
3.539 € pro Jahr für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege (ab PG 2)
Das gemeinsame Entlastungsbudget seit Juli 2025 ersetzt die frühere getrennte Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Es kann flexibel aufgeteilt werden — max. 8 Wochen pro Leistungsart. 2026 ist das erste volle Jahr ohne Übergangsregelungen.
Einzelne Pflegegrade im Detail: PG 2 · PG 3 · PG 4 · PG 5
Wie alle Zuschüsse kombiniert werden: Finanzierung der 24h-Pflege — alle Zuschüsse 2026
Widerspruch einlegen — wenn die Einstufung zu niedrig ist
Wer mit dem Bescheid nicht einverstanden ist, hat einen Monat Zeit für den Widerspruch. Widersprüche sind häufig erfolgreich — besonders wenn der Pflegebedarf nicht gut dokumentiert war. Die Pflegekasse muss dann erneut prüfen.
Widerspruch einlegen
Schriftlich innerhalb eines Monats nach Bescheiddatum — per Brief oder E-Mail an die Pflegekasse. Begründung mitschicken: Was wurde falsch bewertet? Welche Einschränkungen hat der Gutachter übersehen?
Pflegetagebuch nachreichen
Das nachgereichte Pflegetagebuch ist das stärkste Argument im Widerspruchsverfahren. Tagesprotokoll für die nächsten 2–4 Wochen führen und dem Widerspruch beilegen.
Gegengutachten beauftragen
Ein unabhängiger Pflegegutachter kann die Begutachtung wiederholen. Die Kosten trägt in der Regel der Antragsteller (ca. 150–400 €), können aber im Erfolgsfall erstattet werden.
Klage beim Sozialgericht
Wenn der Widerspruch abgelehnt wird, ist eine Klage beim Sozialgericht möglich — kostenlos, kein Anwalt nötig. Erfolgsquote ist hoch wenn der Pflegebedarf gut belegt ist.
Schritt für Schritt: Pflegegrad Widerspruch einlegen — Muster und Tipps · Pflegegrad erhöhen — wann und wie
Häufige Fragen zum Pflegegrad beantragen
Wie beantrage ich einen Pflegegrad?
Schriftlich oder telefonisch bei der Pflegekasse (Krankenkasse) einen Antrag auf Pflegeleistungen stellen. Dann kommt der Medizinische Dienst zur Begutachtung nach Hause. Die Pflegekasse entscheidet innerhalb von 25 Arbeitstagen und schickt den Bescheid.
Wer kann einen Pflegegrad beantragen?
Jeder der wegen einer körperlichen, geistigen oder psychischen Erkrankung voraussichtlich mindestens 6 Monate auf Hilfe im Alltag angewiesen ist. Den Antrag können auch Angehörige oder Bevollmächtigte stellen.
Wie lange dauert es bis der Pflegegrad bewilligt wird?
Maximal 25 Arbeitstage nach Antragseingang — gesetzlich vorgeschrieben. Bei Krankenhausaufenthalt oder Reha nur eine Woche. Hält die Pflegekasse die Frist nicht ein, hat der Antragsteller Anspruch auf 70 Euro Entschädigung pro Woche Verzögerung.
Was passiert bei der MD-Begutachtung?
Ein Gutachter des Medizinischen Dienstes bewertet die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen: Mobilität, Kognition, Verhaltensweisen, Selbstversorgung, krankheitsbedingte Anforderungen und Alltagsleben. Die Punktzahl bestimmt den Pflegegrad.
Was sind die Pflegegeld-Beträge 2026?
Pflegegrad 2: 347 €/Monat · Pflegegrad 3: 599 €/Monat · Pflegegrad 4: 800 €/Monat · Pflegegrad 5: 990 €/Monat. Dazu 131 €/Monat Entlastungsbetrag und 3.539 €/Jahr Entlastungsbudget für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Keine Erhöhung für 2026 — nächste Dynamisierung frühestens Januar 2028.
Was tun wenn der Pflegegrad abgelehnt oder zu niedrig ist?
Innerhalb eines Monats schriftlich Widerspruch bei der Pflegekasse einlegen. Pflegetagebuch nachreichen und ggf. ein Gegengutachten beauftragen. Widersprüche sind häufig erfolgreich wenn der Pflegebedarf gut dokumentiert ist.
Ab wann gelten die Pflegeleistungen?
Rückwirkend ab dem Datum des Antragseingangs bei der Pflegekasse — nicht erst ab dem Begutachtungstermin oder dem Bescheid. Deshalb: Antrag so früh wie möglich stellen.
Kann ich den Pflegegrad später erhöhen lassen?
Ja — jederzeit wenn sich der Pflegebedarf verschlechtert. Antrag auf Höherstufung bei der Pflegekasse stellen, der MD begutachtet erneut. Es gibt keine Sperrfrist.