Was Pflegegrad 4 bedeutet: 70 bis unter 90 Punkte
Pflegegrad 4 steht im Gesetz für „schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit" (§ 15 SGB XI). Der Medizinische Dienst vergibt ihn, wenn die Begutachtung 70 bis unter 90 Punkte ergibt. Die Punkte kommen aus sechs Modulen: Mobilität (10 %), Kognition und Verhalten (15 %), Selbstversorgung (40 %), Umgang mit Krankheit und Therapie (20 %), Alltag und Kontakte (15 %). Nicht die Diagnose zählt, sondern was die Person allein schafft. So sieht Pflegegrad 4 im Alltag typischerweise aus:
Rollstuhl oder Bett, Umsetzen mit zwei Händen
Körperpflege, Anziehen, Toilette fast vollständig übernommen
Sprechen oder Verstehen eingeschränkt
Mehrere Maßnahmen täglich
Beispiel: So kommen die Punkte für Pflegegrad 4 zusammen
Gerechnet mit unserem Pflegegrad-Rechner, der dieselben 64 Kriterien und Punkte nutzt wie der Gutachter (Anlage 1 und 2 zu § 15 SGB XI).
Beispiel: Mann, 86, nach Schlaganfall mit Sprachstörung, Rollstuhl, Inkontinenz
| Modul | Einzelpunkte | Gewichtet |
|---|---|---|
| Mobilität: Position und Sitzen überwiegend unselbständig, Umsetzen, Gehen, Treppe unselbständig | 13 von 15 | 10 |
| Kognition: Mitteilen und Gespräch in geringem Maße, Verstehen größtenteils vorhanden | 6 von 33 | 7,5 |
| Selbstversorgung: Körperpflege, Anziehen, Toilette unselbständig, Essen überwiegend unselbständig, Inkontinenz | 40 von 54 | 40 |
| Krankheit und Therapie: vier Maßnahmen täglich, Physiotherapie zweimal wöchentlich | 4 von 15 | 15 |
| Alltag und Kontakte: Beschäftigung, Planung, Kontakte nach außen unselbständig | 15 von 18 | 15 |
| Gesamt | 87,5 Punkte = Pflegegrad 4 |
Er wird morgens und abends mit zwei Händen umgesetzt, im Rollstuhl geschoben, die Treppe geht nicht. Waschen, Anziehen und Toilette übernimmt die Betreuungskraft fast vollständig, beim Essen braucht er den größeren Teil Hilfe, beim Trinken etwas. Er versteht einfache Aufforderungen, kann sich aber kaum mitteilen. Tabletten dreimal täglich, Blutdruck einmal, Physiotherapie zweimal in der Woche.
Was das Beispiel zeigt
Bis Pflegegrad 5 fehlen 2,5 Punkte. Geht die Sprache weiter verloren oder wird das Trinken unselbständig, ist die Grenze überschritten.
Leistungen bei Pflegegrad 4: alle Beträge 2026
Die Beträge gelten seit dem 1. Januar 2025 und bleiben 2026 unverändert; die nächste gesetzliche Anpassung ist für 2028 vorgesehen. Pflegegeld und Sachleistungen lassen sich kombinieren: Wer die Hälfte der Sachleistungen nutzt, bekommt die Hälfte des Pflegegelds.
Pflegegrad 4, Stand 2026
| Leistung | Betrag | Wofür |
|---|---|---|
| Pflegegeld | 800 € im Monat | Angehörige oder Betreuungskraft pflegen zu Hause (§ 37) |
| Pflegesachleistungen | 1.859 € im Monat | ambulanter Pflegedienst (§ 36); mit Pflegegeld kombinierbar |
| Entlastungsbetrag | 131 € im Monat | anerkannte Alltagshilfen, Tagespflege; gegen Rechnung (§ 45b) |
| Entlastungsbudget | 3.539 € im Jahr | Verhinderungs- und Kurzzeitpflege (§ 42a) |
| Tages- und Nachtpflege | bis 1.685 € im Monat | zusätzlich, ohne Anrechnung auf das Pflegegeld (§ 41) |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch | 42 € im Monat | Handschuhe, Bettschutz, Desinfektion (§ 40) |
| Wohnumfeld | bis 4.180 € je Maßnahme | Badumbau, Haltegriffe, Treppenlift (§ 40) |
| Beratung zu Hause | halbjährlich Pflicht, vierteljährlich möglich | bei Pflegegeld (§ 37 Abs. 3) |
| Pflegeheim | 1.855 € im Monat | Leistungsbetrag der Kasse an das Heim (§ 43) |
§§ 36, 37, 40, 41, 42a, 43, 45b SGB XI. Bayern zahlt ab Pflegegrad 2 zusätzlich 500 € Landespflegegeld im Jahr.
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Versorgung bei Pflegegrad 4: was passt, was es kostet
Betreuungskraft im Haus plus Pflegedienst
Hilfsmittel und Umbau zuerst
Angehörige mit Tagespflege und Pflegedienst
Pflegeheim
Betreuungskraft im Haus bei Pflegegrad 4: eine Person, Grundpreis
| Betreuung ab | 2.150 € |
| Pflegegeld | − 800 € |
| Entlastungsbudget, anteilig | − 295 € |
| Steuerermäßigung, bis zu | − 333 € |
| Selbst zu tragen ab ca. | 722 € |
Preise aus unserem Kostenrechner, Stand September 2026. Entlastungsbudget, wenn die Kasse den Einsatz als Verhinderungspflege anerkennt. Dazu An- und Abreise 125 € je Strecke; Zimmer, Kost und Logis stellen Sie. Der Entlastungsbetrag ist nicht eingerechnet.
Berechnen Sie Ihren Preis und sehen Sie passende Pflegekräfte sofort
Sie beantworten ein paar Fragen zur Pflegesituation. Danach sehen Sie den Monatspreis und die Betreuungskräfte, die dafür in Frage kommen. Das dauert 2 Minuten.
Preis & Pflegekräfte ansehenWeiter: Kosten der 24-Stunden-Pflege 2026 · Pflegeheim-Kosten je Bundesland
Pflegegrad 4 beantragen
Der Antrag geht formlos an die Pflegekasse; die Leistungen laufen ab dem Antragstag. Die Kasse muss spätestens 25 Arbeitstage nach dem Antrag entscheiden, im Krankenhaus wird spätestens am fünften Arbeitstag begutachtet.
Antrag stellen
Schriftlich oder telefonisch bei der Pflegekasse Ihrer Krankenkasse: „Ich beantrage Leistungen der Pflegeversicherung." Datum notieren.
Rechner ausfüllen und Pflegetagebuch führen
Unser Pflegegrad-Rechner zeigt vorab, wo die Punkte liegen; zwei Wochen Pflegetagebuch belegen, wobei Hilfe nötig ist, wie oft und wann.
Begutachtung
Der Medizinische Dienst kommt nach Hause. Ein Angehöriger oder der Pflegedienst ist dabei; beschreiben Sie auch die schlechten Tage ehrlich.
Bescheid prüfen
Fällt der Pflegegrad niedriger aus als 4, legen Sie innerhalb eines Monats Widerspruch ein und fordern das Gutachten an.
Weiter: Pflegegrad beantragen: Schritt für Schritt · Begutachtung vorbereiten · Widerspruch einlegen
Höherstufung auf Pflegegrad 5
Pflegegrad 5 beginnt ab 90 Punkten. Das bringt 190 € mehr Pflegegeld (990 €), 2.299 € Sachleistungen, Tagespflege 2.085 €. Verschlechtert sich die Situation, stellen Sie jederzeit einen Antrag auf Höherstufung; eine Wartezeit gibt es nicht.
Wann sich der Antrag lohnt
Wenn in einem Modul die Stufe kippt: von „überwiegend selbständig" zu „überwiegend unselbständig" beim Waschen, Anziehen, Essen oder Umsetzen, oder wenn nächtliche Unruhe, Abwehr oder Orientierungsverlust dazukommen.
So läuft es
Formlos bei der Pflegekasse „Höherstufung beantragen", neues Pflegetagebuch und aktuelle Arztberichte beilegen. Der Medizinische Dienst begutachtet erneut; bis zum Bescheid gilt der bisherige Pflegegrad weiter.
Vorher rechnen
Unser Pflegegrad-Rechner zeigt mit dem bisherigen Pflegegrad 4 als Vergleich, ob die Punkte für Pflegegrad 5 reichen.
Alle Pflegegrade im Vergleich
Punkte und Pflegegeld je Pflegegrad, § 15 und § 37 SGB XI
| Pflegegrad | Punkte | Pflegegeld | Beeinträchtigung |
|---|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | 12,5 bis unter 27 | – | geringe Beeinträchtigungen |
| Pflegegrad 2 | 27 bis unter 47,5 | 347 € | erhebliche Beeinträchtigungen |
| Pflegegrad 3 | 47,5 bis unter 70 | 599 € | schwere Beeinträchtigungen |
| Pflegegrad 4 (diese Seite) | 70 bis unter 90 | 800 € | schwerste Beeinträchtigungen |
| Pflegegrad 5 | 90 bis 100 | 990 € | schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen |
Die anderen Pflegegrade: Pflegegrad 1 · Pflegegrad 2 · Pflegegrad 3 · Pflegegrad 5 · Übersicht aller Pflegegrade
Häufige Fragen zu Pflegegrad 4
Was bekommt man bei Pflegegrad 4?
800 € Pflegegeld im Monat oder 1.859 € Sachleistungen für den Pflegedienst, wahlweise kombiniert. Dazu 131 € Entlastungsbetrag, 3.539 € im Jahr für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, Tagespflege bis 1.685 €, Hilfsmittel 42 € im Monat, bis 4.180 € für den Umbau. Beratungsbesuche können Sie vierteljährlich abrufen.
Wie viele Punkte braucht man für Pflegegrad 4?
70 bis unter 90 Punkte. Im Beispiel oben bringen Rollstuhl, fast vollständige Übernahme der Selbstversorgung, Inkontinenz, vier Maßnahmen am Tag und ein Alltag, der ohne Hilfe nicht mehr stattfindet, 87,5 Punkte.
Was bedeutet Pflegegrad 4 im Alltag?
Schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit: Bei fast allem ist Hilfe nötig, die Person kann nicht allein bleiben, und nachts braucht sie oft jemanden. Zu Hause geht das mit einer Betreuungskraft im Haus und einem Pflegedienst; Angehörige allein schaffen es selten.
Was kostet 24-Stunden-Pflege bei Pflegegrad 4?
Bei Primundus ab 2.150 € im Monat; bei Rollstuhl, Bettlägerigkeit und Nachteinsätzen kommen Aufschläge dazu, den Preis für Ihre Situation zeigt der Rechner. Beim Grundpreis bleiben nach 800 € Pflegegeld, 295 € anteiligem Entlastungsbudget und bis zu 333 € Steuerermäßigung ab ca. 722 € selbst zu tragen.
Wie hoch ist der Eigenanteil im Pflegeheim bei Pflegegrad 4?
Wie bei jedem Pflegegrad ab 2: bundesweit durchschnittlich 3.364 € im Monat im ersten Jahr (vdek, Juli 2026). Die Kasse zahlt 1.855 € an das Heim.
Wann gibt es Pflegegrad 5 statt 4?
Ab 90 Punkten oder bei einer besonderen Bedarfskonstellation: Sind beide Arme und beide Beine gebrauchsunfähig, gilt Pflegegrad 5 unabhängig von den Punkten (§ 15 Abs. 4 SGB XI). Im Beispiel oben fehlen 2,5 Punkte.
Wie oft muss der Beratungsbesuch bei Pflegegrad 4 sein?
Wer Pflegegeld bezieht, muss alle sechs Monate eine Beratung zu Hause abrufen; bei Pflegegrad 4 und 5 können Sie sie vierteljährlich nutzen (§ 37 Abs. 3 SGB XI). Versäumte Besuche können das Pflegegeld kürzen.
Quellen: § 15 SGB XI mit Anlage 1 und 2 (Punkte), §§ 36, 37, 40, 41, 42a, 43, 45b SGB XI (Leistungen), § 18a und § 18c SGB XI (Fristen), vdek-Statistik zum Heim-Eigenanteil (Juli 2026), Preise aus unserem Kostenrechner; gelesen am 20. September 2026.