Der häufigste Fehler
Pflegebedürftige geben sich beim Besuch des Gutachters mehr Mühe als sonst — aus Stolz oder um niemanden zu belasten. Das Ergebnis: zu niedriger Pflegegrad, zu wenig Zuschüsse. Den Gutachter interessiert der schlechteste typische Tag — nicht der gute Tag.
Wie die MDK-Begutachtung abläuft
Nach dem Pflegekassen-Antrag beauftragt die Kasse den Medizinischen Dienst mit einer Begutachtung. Ein Gutachter (Arzt oder Pflegefachkraft) kommt zu einem angekündigten Termin nach Hause.
Terminankündigung
Kasse teilt Termin mit — in der Regel 1–2 Wochen Vorlauf. Termin kann verschoben werden wenn nötig.
Hausbesuch ca. 60–90 Minuten
Gutachter befragt Pflegebedürftigen und Angehörige. Prüft 6 Lebensbereiche (Module). Schaut sich die Wohnsituation an.
Die 6 Module des NBA
Mobilität, kognitive Fähigkeiten, Verhaltensweisen, Selbstversorgung, Umgang mit Erkrankungen, Alltagsleben. Jedes Modul wird einzeln bewertet und gewichtet.
Gutachten und Bescheid
Gutachter erstellt Bericht, Pflegekasse erteilt Bescheid. Dauer: 4–6 Wochen. Bei Widerspruch: erneute Begutachtung möglich.
Konkrete Vorbereitung — Checkliste
Besonders wichtig
- Pflegetagebuch mindestens 2 Wochen vor dem Termin beginnen
- Medikamentenliste aktuell und vollständig ausdrucken
- Alle Diagnosen und Krankenhausberichte bereithalten
- Hilfsmittel sichtbar platzieren (Rollator, Badehilfen, Haltegriffe)
- Angehörige oder Vertrauensperson beim Termin dabei haben
- Liste aller benötigten Hilfen beim Waschen, Anziehen, Essen notieren
- Nächtliche Unterbrechungen dokumentieren (wie oft, warum)
- Den schlechtesten typischen Tag beschreiben — nicht den guten
- Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung griffbereit haben
- Hausarzt informieren dass Begutachtung stattfindet
Das Pflegetagebuch — das wichtigste Vorbereitungsinstrument
Ein Pflegetagebuch dokumentiert täglich welche Hilfe geleistet wurde — mit Zeitangaben. Es ist das stärkste Argument wenn der Gutachter fragt wie viel Unterstützung wirklich nötig ist.
Was ins Pflegetagebuch gehört
- Morgens
- Aufstehen (alleine? mit Hilfe?), Waschen, Ankleiden, Frühstück — Zeit und Art der Hilfe
- Tagsüber
- Toilettengänge, Medikamente, Mahlzeiten, Mobilität, Stürze, Verwirrtheitsepisoden
- Abends
- Abendessen, Abendroutine, Zubettgehen — wie lange dauert es, wer hilft
- Nachts
- Wie oft aufgewacht, warum, wer musste helfen, wie lange dauerte es
- Besonderheiten
- Schlechte Tage dokumentieren — Aggressivität, Orientierungslosigkeit, Stürze, Schmerzen
Am Begutachtungstag — was zu beachten ist
Angehörigen dabeihaben
Nicht übertreiben — aber auch nicht untertreiben
Konkrete Beispiele nennen
Pflegetagebuch bereithalten
Hilfsmittel nicht verstecken
Nachfragen erlaubt
Ergebnis zu niedrig? Widerspruch einlegen!
Wer den Bescheid für zu niedrig hält, kann innerhalb von 4 Wochen Widerspruch einlegen — kostenlos und ohne Risiko. Eine erneute Begutachtung wird angesetzt. Widerspruch einlegen — wie es geht
Häufige Fragen
Wie bereitet man sich auf die MDK-Begutachtung vor?
Pflegetagebuch führen (2+ Wochen vorher), Medikamente und Diagnosen auflisten, Hilfsmittel sichtbar lassen, Angehörige dabei haben, schlechtesten typischen Tag beschreiben — nicht den guten.
Was prüft der MDK-Gutachter genau?
Das NBA (Neue Begutachtungsassessment) prüft 6 Module: Mobilität, kognitive Fähigkeiten, Verhaltensweisen, Selbstversorgung, Umgang mit Erkrankungen, Alltagsleben. Jedes Modul wird gewichtet — Selbstversorgung zählt am stärksten.
Darf jemand beim MDK-Termin dabei sein?
Ja — und es ist sehr empfehlenswert. Eine vertraute Person ergänzt, korrigiert und stellt sicher dass alle relevanten Einschränkungen genannt werden.
Was wenn der Pflegegrad zu niedrig ist?
Innerhalb von 4 Wochen Widerspruch einlegen — kostenlos, ohne Risiko. Kasse muss erneut begutachten. Mit Pflegetagebuch und konkreten Beispielen ist der Widerspruch oft erfolgreich.
Was ist ein Pflegetagebuch und wie schreibt man es?
Tägliche Aufzeichnung welche Hilfe geleistet wurde — mit Zeitangaben. Morgens, tagsüber, abends, nachts. Besondere Ereignisse (Stürze, Verwirrtheit) dokumentieren. Mindestens 2 Wochen vor dem Termin beginnen.