Jede in Deutschland krankenversicherte Person ist automatisch auch pflegeversichert und hat Anspruch auf die Leistungen seiner Pflegekasse, sofern die Voraussetzungen nach dem XI. Sozialgesetzbuch erfüllt sind und der Versicherte die Leistungen beantragt. Grundlage für alle Leistungen und Zuschüsse der Pflegekasse ist der jeweilige Pflegegrad in den Stufen 1 bis 5.

Zur Feststellung des Pflegegrades wird die pflege- oder betreuungsbedürftige Person durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MEDICPROOF bei privat Versicherten) nach definierten Kriterien auf körperliche und geistige Beeinträchtigungen überprüft. Je nach festgestelltem Pflegegrad ergeben sich danach die Ansprüche gegenüber der Pflegekasse in Form von unterschiedlichen Geld- und Sachleistungen. Dabei kommen insbesondere die folgenden Leistungen zur Finanzierung einer PRIMUNDUS-Pflegekraft für die häusliche „24-Stunden-Pflege“ in Frage.

Die finanzielle Entlastung durch das monatliche Pflegegeld bewegt sich für die Pflegegrade 2 bis 5 zwischen 316 und 901 Euro und ist an eine regelmäßige Pflegeberatung durch eine offiziell anerkannte Pflegefachkraft vor Ort gebunden. Für die Pflegegrade 2 und 3 findet diese alle 6 Monate statt, bei den Pflegegraden 4 und 5 alle 3 Monate. Bei einer Einstufung in Pflegegrad 1 besteht kein Anspruch auf Pflegegeld.

Die häusliche Pflege nimmt viel Kraft und Zeit in Anspruch und ist für jede Pflegekraft, insbesondere im Rahmen der „24-Stunden-Pflege“, eine anstrengende und herausfordernde Tätigkeit. Deshalb steht zu Erholungszwecken für die Vertretung der Pflegekraft ein eigenes Jahresbudget zur Verfügung. Die Budgethöhe der sogenannten Verhinderungspflege für die Pflegegrade 2 bis 5 beträgt für eine professionelle Pflegekraft jeweils 1.612 Euro jährlich und kann insgesamt für die Dauer von bis zu 6 Wochen oder 42 Tage im Jahr beansprucht werden.

Der sogenannte Entlastungsbetrag beträgt bei allen Pflegegraden 125 Euro im Monat und soll helfen, die Pflege zu Hause zu erleichtern. Damit können unter anderem Haushaltshilfen, Tages- und Nachtpflege, Alltagsbegleitungen oder Betreuungsleistungen in Anspruch genommen werden. Der Entlastungsbetrag ist im Gegensatz zum Pflegegeld oder der Verhinderungspflege als sogenannte Sachleistung zweckgebunden und erfolgt im Rahmen der Leistungserstattung von anerkannten Dienstleistern. Wer als solcher zur Abrechnung mit der Pflegekasse zugelassen wird, ist allerdings je nach Bundesland unterschiedlich. Mehr dazu finden Sie hier.